Еженед. статистика

Стандарты медпомощи

Пациент. организации

Совет общ. организаций

Печать E-mail

Гинеколог для маленькой девочки

Ещё несколько десятков лет назад детский гинеколог был чем-то из ряда вон выходящим, но в наше время гинекологические заболевания стремительно молодеют и зачастую девочки сталкиваются с весьма неприятными явлениями. Детский гинеколог становится все более востребованным специалистом.

 

Многие мамы полагают, что у дочки необходимость в "женском докторе" появляется не раньше, чем девочка станет женщиной, а папы вообще предпочитают этого вопроса не касаться, оставляя все на откуп родне женского пола. Однако ребенок уже на свет появляется девочкой или мальчиком и требует соответствующего к себе отношения, иначе не видать нам подрастающее поколение здоровым.

 

Как правило, мама, заметив неладное, начинает паниковать и искать совета и поддержки у более опытных подруг или же родственниц. В ход начинают идти самые разнообразные средства – от бесконтрольного применения антибиотика до ванночек со всевозможными травами. Иногда эти меры временно помогают, а иногда лишь ухудшают ситуацию. Наиболее разумно обратиться к врачу – своевременная консультация детского гинеколога поможет избежать очень многих проблем, как в настоящем, так и в будущем. Очень многие родители стесняются обращаться к детскому гинекологу, считая это чем – то стыдным.  А ведь, на самом деле, вопросы детскому гинекологу могут помочь вам избежать многих беспричинных волнений и если  у вашей крохи действительно имеются проблемы со здоровьем, консультация детского гинеколога поможет вовремя диагностировать заболевания и назначить эффективное лечение.

 

На приеме у врача

 

При первом посещении врач обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не следует нагнетать обстановку и заранее рассказывать девочке дошкольного возраста все подробности приема у детского гинеколога. Достаточно только настроить ее на то, что она должна правильно назвать свое имя и возраст, уметь показать грудь, подмышки, живот и спину. Детский гинеколог в доброжелательной форме разъяснит суть осмотра. Если при осмотре будет выявлена какая-либо патология (покраснение кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделения, неправильное строение, опухолевидные или другие образования мочеполовой системы), то гинеколог предлагает маме произвести ее дочери специальный осмотр с помощью приспособленных для детского возраста: гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорта у ребенка и не нарушающих анатомию строения девочки. Осмотр детский гинеколог производит в одноразовых резиновых перчатках, что необходимо для обоюдной безопасности врача и пациента.

 

Какие проблемы могут быть у крохи

 

- Девочка появляется на свет, получив от мамы солидную порцию женских половых гормонов. Поэтому у новорожденной крохи бывают выделения из влагалища, вплоть до кровянистых, набухают молочные железки. Ничего опасного или неправильного в этом нет. Постепенно уровень «чужих» гормонов в крови ребенка снижается, и все симптомы исчезают сами по себе. Иногда еще во время ультразвукового обследования беременной мамы доктор видит у ее будущей дочки кисту яичника. Эта киста чаще всего со временем исчезает и не требует операции. 

Правда, бывают (к счастью, очень редко) и более печальные случаи, когда у девочки в возрасте год-полтора встречаются злокачественные новообразования женской половой сферы.

 

Дошкольный и ранний школьный возраст

 

В этот период девочки чаще всего страдают от вульвита - воспаления наружных половых органов. Беспокоят раздражение, жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание. Причин вульвита множество. Дело в том, что у девочек в отличие от взрослых женщин нет молочнокислых бактерий - естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, все живущие в области промежности микробы "набрасываются" на ослабевший организм. Часто похожее раздражение вызывают глисты или острицы.

Родителям надо знать, что вульвит иногда бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку - и тут же начала чесаться и жаловаться. 

Как это ни удивительно, но даже совсем маленький ребенок может заразиться сексуально-трансмиссивной инфекцией - трихомонадами, хламидиями - бытовым путем. Так же  малышки запросто могут ввести инородные предметы не только в ушко или в нос, но и во влагалище, где тут же вызовут воспаление. Мамам и папам следует помнить о такой возможности! 

 

Все хорошо вовремя

 

Самый популярный вопрос мам, у которых растут дочки: "Когда у девочки должны начинаться месячные?" Что такое "рано" и что такое "поздно"? Многое зависит от наследственности и климата. В жарких странах девочки южных народов созревают раньше. На севере - несколько позже. Обычно в 11 лет плюс-минус два года девочка растет "как на дрожжах", обгоняя всех мальчишек в классе, у нее начинает увеличиваться грудь, появляется оволосение под мышками и на лобке по женскому типу. В среднем месячные приходят в 12 лет.

Если месячных нет в 15 лет, родители должны обратиться к врачу. Точно так же следует поступить, если малышка начинает бурно развиваться раньше 8 лет. Например, причиной преждевременного созревания, иногда - в 3-4 года, бывают опухоли надпочечников и головного мозга.

 

Мама и дочка

 

Первые менструации - испытание на прочность отношений между мамой и дочкой. В хорошей семье девочка, созревая, чувствует себя гордой и довольной. Там, где отсутствует близость с мамой, - испуганной, растерянной и виноватой. Согласитесь, трудно назвать благополучной семью, если у девочки три месяца длится кровотечение, доводящее ее в итоге до полного истощения, а мама ее при этом повторяет: "Я говорила с соседками, и все утверждали, что при первых месячных это обычное явление, давала дочке витамины и чай из крапивы".

 

Запомните, мамы: чем дольше длится кровотечение, тем труднее восстанавливается нормальный менструальный цикл.Лечение должен назначать исключительно гинеколог, а не соседка!

 

 Маме также нужно знать, когда у дочки начинается каждая менструация, сколько дней длится, не сопровождается ли болями. К доктору надо обращаться при нерегулярном цикле или долгих, свыше семи дней, обильных выделениях. Только гинеколог имеет право говорить, что все в пределах нормы, или при необходимости назначать лечение.

 

Коварные боли в животе

 

Взрослые иногда полагают, что у девочки, не живущей половой жизнью, не может быть и воспаления придатков. Это не так. Воспалением можно заболеть, ослабев после тяжелой вирусной инфекции. Микробы из кишечника способны просочиться в брюшную полость и поразить яичники и маточные трубы. Даже обильные менструации при снижении иммунитета иногда вызывают воспалительные процессы, если нарушен свободный отток крови из матки из-за особенностей ее развития. У девочек воспаление проявляется довольно вяло: просто временами побаливает живот, на что ни она, ни ее мама внимания не обращают - подумаешь, может быть, на физкультуре "мышцу потянула" или стула давно не было. А через 10 лет наступает закономерный финал: взрослая женщина лечится от стойкого бесплодия, и врач во время лапароскопии (оптическое исследование брюшной полости) видит наглухо закрытые спайками маточные трубы. 

 

Чем опасны диеты

 

Еще одна очень актуальная для девочек-подростков проблема - навязчивое желание похудеть любой ценой. Сейчас в моде "обезжиренные диеты", которые подразумевают ограничение употребляемого за день жира до 60-70 г, а в период соблюдения диеты - до 20-30 г. Но никому из диетологов не приходит в голову идея полностью исключить из рациона питания жиры - абсолютно необходимый для жизни продукт! Зато девочки, мечтающие о карьере модели, делают это сплошь и рядом, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами на кефире, фруктами, овощами или вообще отказываясь от пищи.

 

А ведь жир необходим для синтеза половых гомонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы - головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера как бы выключается - без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь "завести" репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение. Нарушения в гинекологической сфере наблюдаются, если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 кг. Мамы должны внимательно следить за питанием подрастающей дочери, не перекармливать, но и ни в коем случае не допускать неразумных диет и голодания. При необходимости обращаться за помощью к врачу-психотерапевту или психиатру, но ни в коем случае не ругать и не бросать девочку с ее проблемами на произвол судьбы.

  

Помните о том, что и у вас, и у вашего лечащего врача одна общая цель – здоровье вашей дочери. Ведь если болезнь начать лечить в самом начале, осложнений будет гораздо меньше. Помните о том, что смолоду надо беречь не только честь, но и хрупкое здоровье будущей женщины.

 

И последний вопрос: куда идти?

 

Выбор лучше остановить на докторе, специализирующемся на детской и подростковой гинекологии. Надо помнить, что иногда у девочек вызывает страх и напряжение один вид гинекологического кресла. Но, во-первых, не всегда есть необходимость в столь детальном осмотре, а когда подобная необходимость возникает, хороший доктор сделает это, максимально щадя стыдливость большого ребенка.

(В статье использованы материалы  Уварова Елена Витальевна,

главный внештатный детский гинеколог РФ;

руководитель отделения гинекологии детского

и юношеского возраста НЦ АГиП РАМН;

доктор медицинских наук; профессор)

 

 

  Подведем итог нашей беседы

  Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу

- менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными

- длительность цикла менее 21 или больше 35 дней

- отсутствие менструации больше 1,5 - 2 месяцев

      - болезненные месячные

- чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные

- выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха

- зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании

- наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

- наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др.)

- избыточный рост волос на ногах, лице, груди

- если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, оволосении (задержка полового развития), а так же раннее появление вторичных половых признаков (ранее 10-11 лет)

      - отсутствие менструации после 14 лет

      - начало половой жизни

Что нужно знать о гигиене девочки
  • В течение дня достаточно подмывать девочку теплой проточной водой спереди назад, чтобы бактерии населяющие кишечник не попали во влагалище;
  • Руки взрослого должны быть вымыты.
  • Влагу после мытья не вытирают, а промокают. Полотенце должно быть чистым, мягким и индивидуальным;
  • Детское белье, трусики необходимо менять ежедневно;
 Не рекомендуется:
 
  Частое применение мыла сушит слизистую оболочку, ведет к разрушению защитного водно-жирового слоя.  Сальные и потовые железы у маленького ребенка еще не работают. Это нарушает естественную микрофлору влагалища, создает условия для размножения болезнетворной флоры.  Всевозможные отдушки и ароматизаторы (даже натуральные), которые могут входить в состав мыла или пенки способны вызывать зуд и покраснение слизистой оболочки вульвы. 
 
 
 
 

 

  Таким образом, практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение - сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20 или до родов, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна. Как только стало понятно, что присутствует что-то из вышеперечисленного списка, нужно немедленно обращаться к детскому гинекологу, чтобы предотвратить возможные гинекологические проблемы в будущем. При отсутствии жалоб осмотр врача детского гинеколога имеет профилактическое значение для ознакомления с характером развития и функционирования репродуктивных органов.

 
 

 

 

 

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер

Юридический адрес: 460048, Россия, Оренбург, пр.Победы 140В
Электронный адрес: mgkb_pirogova@mail.ru
Для людей с ограниченными возможностями есть кнопка вызова, пандусы и наличие лифта.

Администрация: 460048, Россия, Оренбург, пр.Победы 140В,
Взрослая поликлиника №1, 5 этаж

Приёмная главного врача:
Телефон/Факс: +7(3532)75-49-20



© 2011-2017 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница им. Н. И. Пирогова" города Оренбурга
Яндекс.Метрика